CORTISOL SALIVAR

A concentração de Cortisol na saliva reflete com segurança os níveis no sangue?

Sim, o Cortisol salivar representa a fração livre do Cortisol e mostra boa correlação com o Cortisol sérico total e excelente correlação com o Cortisol sérico livre. Vários estudos relataram correlações de r > 0.90 entre Cortisol salivar e sanguíneo. O cortisol salivar é cerca de um terço mais baixo do que o cortisol sérico livre. Essa diferença se dá, provavelmente, devido à conversão parcial do Cortisol em Cortisona durante a passagem pelas glândulas salivares. Concentrações muito altas de cortisol sérico levam a níveis desproporcionais no cortisol salivar.

Os idosos apresentam, em média, concentrações mais altas de cortisol salivar. Pacientes sob terapia de reposição de estrógenos podem apresentar níveis também elevados de cortisol salivar.

Os níveis de Cortisol salivar dependem do fluxo salivar?

Não, as concentrações de cortisol na saliva são independentes do fluxo salivar e das flutuações de transcortina. Estudos realizados com níveis de cortisol salivar obtidos sob fluxo salivar máximo e mínimo, mostram claramente este fato.

Depois de quanto tempo o aumento do Cortisol sérico se reflete no Cortisol salivar?

Em poucos minutos. Dessa forma, ao obtermos uma amostra de saliva num período de 2 a 3 minutos, estaremos reproduzindo a concentração do cortisol sérico livre durante o mesmo período de tempo. É importante notar que a concentração de cortisol salivar mostra o mesmo ritmo circadiano que o cortisol sérico, com concentrações mais altas pela manhã e mais baixas a noite.

Como posso obter amostras de saliva para a análise do Cortisol?

Existem várias maneiras de se coletar o cortisol salivar. Uma das mais acessíveis é a utilização de tubos plásticos com algodão específicos para a coleta de saliva, este dispositivo é chamado de "Salivette®". O Salivette® é fabricado e vendido pela Sarstedt. Este dispositivo permite uma coleta fácil e limpa. Os indivíduos são orientados para a coleta da seguinte forma:

1. Remova a tampa superior do tubo,
2. Coloque o algodão presente no interior do Salivette®, sob a língua e aguarde por um período de 2 a 3 minutos. Se o paciente preferir, pode mastigá-lo gentilmente para estimular o fluxo salivar, por um período de 2 a 3 minutos,
3. Durante este período de coleta não é permitido ingestão de água, alimento ou qualquer tipo de liquido,
4. Após este período, o paciente remove o algodão da boca, e retorna ao Salivette®, fechando com a tampa logo a seguir.

O volume de saliva obtido com o procedimento, fica normalmente entre 0.5 a 1.5 mL.

O que acontece com a amostra após a coleta?

O Salivette é centrifugado a 1000 x g por 2 minutos. Ao final, o algodão preso a tampa é removido do Salivette resultando apenas amostra de saliva limpa e fluídica no tubo.

Existem orientações necessárias de preparação antes da coleta?

Sim, existem alguns cuidados que devem ser tomados antes da coleta.

1. Coletar, de preferência, até 2 horas após o horário de acordar ou conforme solicitação.
2. Jejum não necessário após dieta leve, ou 3 horas após as principais refeições (almoço ou jantar).
3. Por um período de 30 minutos antes da coleta não ingerir nenhum alimento ou bebida (com exceção de água).
4. Permanecer em repouso por 1 hora antes da coleta.
5. Imediatamente antes da coleta é aconselhável lavar a boca com água através de bochechos leves.
6. Não é recomendável a coleta em casos de lesões orais com sangramento ativo ou potencial.
7. Não ter feito tratamento dentário nas ultimas 24 horas.
8. Não ter escovado os dentes nas ultimas 3 horas, a fim de evitar sangramento gengival.

Quais medicamentos ou alimentos podem interferir no Cortisol salivar?

Os níveis de Cortisol salivar são influenciados por drogas como prednisona, dexametasona e outros esteróides administrados oralmente ou por via intravenosa. Enquanto a prednisona, geralmente, possui interação com o antisoro usado no ensaio de cortisol (produzindo valores falsamente altos), a dexametasona inibe significativamente o eixo HPA (resultando em níveis baixos de cortisol). Em adição, se o indivíduo possui amostra de saliva com pH baixo (ex. cristais de vitamina C, consumo de suco de frutas imediatamente antes da coleta de amostra, etc.) a maioria dos imunoensaios fornecerá resultados de cortisol falsamente elevados.

Imediatamente após a coleta, eu tenho que congelar ou guardar em refrigerador as amostras de saliva?

Não, os estudos mostram que o cortisol salivar é estável a temperatura ambiente por um período de 2-4 semanas. Observe, no entanto, que dispositivo de coleta como o Salivette® começará a degradar (mofar, embolorar) dentro de 4 a 7 dias a temperatura ambiente. Este processo produzirá um odor horrível nas amostras. Isto, contudo não parece afetar os níveis de cortisol, mas com certeza afetará o humor do técnico que irá dosar as amostras! Portanto, assim que possível, as amostras de saliva devem ser armazenadas a -20ºC ou temperatura inferior.

Eu tenho que utilizar gelo seco para transportar as minhas amostras?

Não, não é necessário qualquer cuidado especial para transportar as amostras. No entanto, se o tempo de transporte durar mais que 4 dias, o gelo seco com certeza impedirá a degradação das amostras.

Repetidos ciclos de degelo irão afetar a amostra?

Não.

Bibliografia:

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